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Las hormonas tiroideas también se metabolizan por glucuronidación y sulfatación y son excretados directamente en la bilis y el intestino.

La excreción urinaria de T4 disminuye con la edad. La semi-vida de eliminación de la levotiroxina es de días en pacientes eutiroideos, días en pacientes con hipotiroidismo, y días en pacientes con hipertiroidismo. En pacientes ancianos con enfermedad cardiaca, iniciar a 12, mcg PO una vez al día, con incrementos graduales cada semanas.

Mujeres embarazadas adultas o adolescentes: Ver dosis de adultos normales o dosis de adolescentes. El hipotiroidismo diagnosticado durante el embarazo se debe tratar oportunamente.

Durante el embarazo, los requerimientos de dosis pueden aumentar, pero inmediatamente después del parto, la dosis debe volver a la dosis previa al embarazo. Niños de años: 5. No se recomienda el tratamiento por vía oral ya que puede ocurrir una absorción impredecible en el tracto GI. Administración intravenosa: Adultos: mcg IV inicialmente, con una dosis de mcg adicional administrada en el segundo día si es necesario.

La administración diaria continua de mcg IV debe seguir se hasta que el paciente se estabiliza y la administración oral es factible. Las siguientes son pautas generales. Los factores que influyen en los resultados de laboratorio de las pruebas de función tiroidea deben ser monitorizados.

Es necesaria una evaluación clínica completa para monitorizar los signos y síntomas de hipotiroidismo y el hipertiroidismo. No parece necesario ajustar la dosis. Son necesarios ajustes de la dosis. Advertencias y precauciones especiales de empleo Es recomendable realizar una historia clínica y exploración física para diagnosticar la disfunción eréctil y determinar las causas subyacentes potenciales, antes de considerar el tratamiento farmacológico.

Antes de iniciar cualquier tratamiento de la disfunción eréctil, el médico debe considerar el estado cardiovascular de sus pacientes, ya que existe cierto grado de riesgo cardiaco asociado con la actividad sexual ver sección 4. Vardenafilo tiene propiedades vasodilatadoras que dan lugar a disminuciones leves y transitorias de la presión arterial ver sección 5.

La mayoría de los pacientes en los que se han notificado estos acontecimientos tenían factores de riesgo cardiovasculares preexistentes. No se ha estudiado la seguridad y eficacia de la combinación de Levitra comprimidos recubiertos con película y Levitra comprimidos bucodispersables o con otros tratamientos para la disfunción eréctil. Por consiguiente, no se recomienda este tipo de tratamientos combinados.

El tratamiento concomitante con vardenafilo sólo debe iniciarse si el paciente se encuentra estabilizado con su tratamiento alfabloqueante. Vardenafilo puede administrarse en cualquier momento con tamsulosina o con alfuzosina. Con los restantes alfabloqueantes, debe considerarse un intervalo de tiempo entre las tomas cuando se prescriba vardenafilo concomitantemente ver sección 4.

El incremento progresivo de la dosis del alfabloqueante puede dar lugar a una disminución adicional de la presión arterial en los pacientes que toman vardenafilo. Puede ser necesario ajustar la dosis de vardenafilo en caso de administración conjunta con inhibidores moderados del CYP3A4, como por ejemplo, eritromicina o claritromicina ver secciones 4.

Se desconoce el impacto clínico de estos cambios en el intervalo QT ver sección 5. Es importante evitar la administración de medicamentos que puedan prolongar el intervalo QTc, como vardenafilo, en pacientes con factores de riesgo importantes, como por ejemplo, hipopotasemia, prolongación congénita del intervalo QT, administración concomitante de medicamentos antiarrítmicos clase IA por ejemplo, quinidina, procainamida o clase III p.

Efectos en la visión Se han notificado alteraciones de la visión y casos de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica NOAI-NA relacionados con la toma de Levitra y otros inhibidores de la PDE5. Como esto puede ser relevante para todos los pacientes expuestos a vardenafilo, se debe advertir al paciente de que en caso de notar alteraciones de la visión de forma repentina debe interrumpir el tratamiento con Levitra y consultar inmediatamente con su médico ver sección 4.

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